Postanite podupiratelj

Ime *

Prezime *

Mjesto rođenja *

Datum rođenja *

Zanimanje *

Stručna sprema *

Ulica i broj *

Grad *

Država *

E-pošta *

Telefon *

Potpisom potvrđujem da želim biti član - podupiratelj Zaklade „Marija De Mattias“ i obvezujem se da ću godišnje uplaćivati 25 EUR ili kunsku protuvrijednost u fond Zaklade kako bi ona mogla ispunjavati svrhu za koju je osnovana.

Naziv pravne osobe *

Ime odgovorne osobe *

Prezime odgovorne osobe *

Djelatnost *

Ulica i broj *

Poštanski broj *

Grad *

Država *

E-pošta *

Telefon *

U ime pravne ustanove (tvrtke) koju zastupam, potpisom potvrđujem da ona želi biti član – podupiratelj Zaklade „Marija De Mattias“ stoga se obvezujemo da ćemo godišnje uplaćivati 250 EUR ili kunsku protuvrijednost u fond Zaklade kako bi ona mogla ispunjavati svrhu za koju je osnovana.